Recidieven

Recidieven vermijden

Recidieven zijn niet te voorspellen. Ze zijn normaal en betekenen niet dat de bestaande laesie van de wervelkolom verergerd is of dat er een nieuwe aandoening is ontstaan. 

Wat kunnen we doen om ze te vermijden?

• Moeten we stoppen met sporten?
• Is het belangrijk om te vermageren?
• Hoe moeten we onze rug sparen?
• Wat is de rol van psychologische factoren bij recidieven?

Lichaamsbeweging is gewoonlijk altijd te verkiezen boven stilzitten, op voorwaarde dat ze geen pijn veroorzaakt. 

Vermijd bij lendenpijn tijdelijk sporten die de rug belasten. Judo, worstelen, roeien (kano, kajak, roeibootje enz.), jogging, racketsporten (tennis, badminton enz.), aerobics, paardrijden, mountainbike, gewichtheffen en trampoline bijvoorbeeld geven schokken aan de wervelkolom of vergen intense inspanningen of talrijke torsiebewegingen van de thorax. 

Wandelen, zwemmen en fietsen (met een fiets die goed aan uw grootte is aangepast) zijn zachte sporten voor de rug.  

Vergeet niet dat een opwarming noodzakelijk is, evenals het versterken van de buikspieren die samen met de lendenspieren een natuurlijk korset van de wervelkolom vormen.

Overgewicht is geen oorzaak van lendenpijn. Maar het verergert de symptomen bij patiënten met lendenpijn. Het kan dus belangrijk zijn om te vermageren als frequent recidieven optreden of bij chronische lendenpijn. 

Maar opgelet! Vermageren veroorzaakt ook een verlies van spieren en een verzwakking van het spierstelsel verergert rugpijn. Vermageren zonder de nodige oefeningen te doen om onze buik- en lendenspieren te versterken is niet goed.

De beste methode blijkt het veranderen van onze slechte gewoonten met betrekking tot de slechte houdingen voor onze rug die we in het dagelijkse leven hebben aangenomen. 

Regel bijvoorbeeld uw bureaustoel zodanig dat het toetsenbord van uw computer ter hoogte van uw navel komt, dat u met uw zitvlak achteraan de stoel zit en dat uw rug goed wordt ondersteund door de rugleuning. Bij het bukken plooit u uw knieën in plaats van uw rug. Draag voorwerpen tegen uw lichaam. Of nog: vermijd om op uw buik te slapen. Op uw zij met geplooide knieën slapen, is het minst vermoeiend voor uw rug. Investeer ook in een latexmatras en een lattenbodem. 

Ten slotte tonen observaties aan dat de psychologische factoren op zich een grotere impact hebben op de evolutie van lendenpijn dan alles wat hierboven werd beschreven. 

De auteurs van de studies benadrukken onder andere de rol van relatieproblemen op het werk en van het motivatieverlies door herhaald, te stresserend of lichamelijk te zwaar werk. 

In bepaalde gevallen zou het kunnen gaan om een groot conflict tussen wat ons bewustzijn heeft beslist om te doen en wat ons onderbewustzijn denkt dat goed zou zijn om te doen. Omdat deze meningen verschillend of tegengesteld zijn, veroorzaakt het onderbewustzijn rugpijn om ons te verhinderen "vooruit te geraken". Deze theorie verdient de aandacht, in het bijzonder bij frequente recidieven of bij chronische lendenpijn. 

Risicofactoren voor de overgang naar een chronisch karakter

Veel studies hebben geprobeerd om de risicofactoren voor een chronisch karakter te identificeren.

Tot deze risicofactoren behoren de duur van de evolutie van de lendenpijn alvorens men voor het eerst een arts raadpleegt, het voorschrijven van absolute rust, zelfs voor korte duur, een onvoldoende pijnstillende behandeling, het onvoldoende begrijpen van rugpijn en professionele en psychologische problemen. Het hervatten van het werk zou daarentegen het risico op de overgang naar een chronisch karakter verminderen.

Voor chronische lendenpijn bestaan er in ons land verschillende "rugscholen" waar men kan leren om de goede houdingen aan te nemen, om opwarmings-, soepelheids- en buikspieroefeningen uit te voeren en waar men een psychologische en voedingsopvolging kan krijgen. Dit programma is persoonlijk voor elke patiënt en zal meerdere sessies duren die in kleine groepjes zullen doorgaan.

Duplan B et al, Rev Rhum 2001, 68: 141-144