Behandeling van de aanval

De behandeling van een migraine-aanval

Het is aanbevolen om de behandeling van migrainepijn stapsgewijs uit te voeren. Deze behandeling moet geleid en opgevolgd worden door een arts die de geschikte soort behandeling zal aanraden. Een bepaald aantal van deze patiënten zal geholpen zijn met klassieke pijnstillers (aspirine of paracetamol), eventueel in combinatie met middelen tegen braken.

Als dit niet volstaat, kunnen er bepaalde niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID) worden gebruikt, eventueel in combinatie met een geneesmiddel tegen braken. 

Bij onvoldoende doeltreffendheid zal men overgaan naar de derde stap met een specifieke behandeling tegen migraine waaruit men een keuze maakt uit de triptanen. 

Er bestaan nog andere geneesmiddelen en ook enkele behandelingen zonder geneesmiddelen hebben ook hun nut bewezen - zoals acupunctuur.  

Tegenwoordig is het een vergissing om uw migraineaanvallen als een noodlot te ondergaan, ze te minimaliseren, ze gewoon te worden en uzelf erdoor heen te slaan. Er bestaan doeltreffende behandelingen, maar ze kunnen zich tegen u keren als u ze slecht gebruikt. 

Met andere woorden, zelfmedicatie kan ervoor zorgen dat de frequentie van de hoofdpijn en de ernst ervan toenemen. 

"Ik heb het altijd moeilijk gehad als de mensen zeiden: 

"Een beetje hoofdpijn zal me niet tegenhouden". Bij mij hield hoofdpijn mij de hele dag in bed, het was de hel! Gelukkig heb ik uiteindelijk een geneesmiddel gekregen dat mijn aanvallen sneller verzachtte.”

De behandeling van spanningshoofdpijn

De eenvoudige pijnstillers (paracetamol, ...), de niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID) en lage doses tricyclische antidepressiva blijven de hoekstenen van de behandeling.

Er bestaan ook veel niet-geneesmiddelenbehandelingen waarvan de doeltreffendheid werd bewezen als ze alleen of in combinatie met de hierboven vermelde geneesmiddelen worden gebruikt. Hiertoe behoren:

• ontspanning, biofeedback en cognitieve gedragstherapie:
ze hebben mettertijd hun doeltreffendheid bewezen en moeten worden beschouwd als eerste optie.
• ook acupunctuur heeft zijn nut bewezen.
• er zijn veel andere methoden nuttig gebleken, zoals het natuurlijk extract van Petasites (groot hoefblad) en vitamine B2.

Gevaar: het misbruiken van pijnstillers

Volgens het Belgisch centrum voor farmacotherapeutische informatie (BCFI) kan “Het dagelijks gebruik van pijnstillers een afhankelijkheid veroorzaken die zich door twee soorten klachten uit.

Men ziet een toename van de frequentie van hoofdpijn (gaande tot dagelijkse aanvallen). Deze door pijnstillers geïnduceerde hoofdpijn treedt bij ongeveer 1 % van de totale bevolking op en ontwikkelt zich sluipend gezien men ongeveer 5 jaar moet wachten alvorens deze hoofdpijn dagelijks optreedt.  

Dit verschijnsel werd duidelijk beschreven met ergotamine maar werd ook aangetoond bij het gebruik van triptanen, acetylsalicylzuur, paracetamol, dextropropoxyfeen en codeïne. De patiënten die combinatiepreparaten gebruiken (combinaties met codeïne en/of cafeïne) hebben een grotere kans om door pijnstillers geïnduceerde hoofdpijn te krijgen.

Bovendien werd een gewenningsverschijnsel gezien bij het plotse stopzetten van de behandeling. Bij 2/3 van mensen die pijnstillers chronisch gebruiken, treedt een verergering op van de hoofdpijn (en andere ontwenningssymptomen, zoals misselijkheid, braken, zweten, slapeloosheid) als ze plots stoppen met hun pijnstillers. Om deze klachten te verlichten, zullen de patiënten opnieuw pijnstillers gebruiken en komen ze zo in een vicieuze cirkel terecht".

BCFI, transparantiefiche - Geneesmiddelen bij migraine – juli 2008

CBFI – Folia Pharmacotherapeutica – nov 2010