Traitement des entorses

Conseils

Dans l’immédiat, il faut protéger l’articulation en la mettant au repos. On peut continuer à faire les mouvements qui ne font pas mal, mais dans les cas graves, une immobilisation totale de l’articulation est souhaitable.

Pour empêcher autant que possible que l’inflammation (le gonflement) ne s’installe, il faut envelopper l’articulation de glace, le plus rapidement possible. La glace limitera aussi l’importance du saignement dans les tissus. On maintiendra la glace en place pendant 10 minutes, et on répétera l’opération toutes les heures ou toutes les 2 heures, en fonction des besoins.

Deux autres gestes sont aussi bénéfiques au contrôle du gonflement : comprimer légèrement l’articulation par un bandage, et surélever l’articulation atteinte de 10 cm au moins par rapport au cœur.

Les principes du traitement

Le mot d’ordre est de contrôler la douleur. Agir sur l’inflammation après la période qui suit immédiatement le traumatisme semble moins utile. D’une part, quand elle n’est pas excessive, l’inflammation fait partie du processus de réparation. D’autre part, il n’a pas été démontré que le combat contre l’inflammation accélère la guérison.

Les études ont constaté que la mobilisation rapide de l’articulation après le traumatisme permet une meilleure récupération de sa mobilité. On peut donc réaliser avec l’articulation touchée tous les mouvements qui ne font pas mal. L’apparition de la douleur signifie qu’on en exige trop du ligament, et qu’on perturbe sa réparation.

Le Paracétamol est  l'un des antidouleurs de choix dans les entorses. 

Son efficacité contre la douleur est bien prouvée, et il présente peu d’effets indésirables, locaux ou généraux. Il peut être utilisé à long terme si nécessaire, pourvu que l’on respecte le dosage maximal et l’intervalle entre les prises qui sont recommandés.

Paoloni J et al, MJA  2005, 183: 384-388