Elles surviennent lors d’un mouvement exagéré de l’articulation. Les ligaments s’étirent au-delà de leurs limites et se déchirent, ou se libèrent de l’os en emportant un petit morceau d’os, ou se rompent tout-à-fait.
L’entorse la plus fréquente est celle de la cheville, quand le pied se tord vers l’intérieur alors que la jambe reste dans son axe.
Mais il existe aussi des entorses du pouce, dangereuses pour l’efficacité de la pince entre le pouce et l’index, des entorses du poignet, lors du handball par exemple, et des entorses du genou, lors du football ou d’une course sur terrain inégal.
| "Une entorse peut entraîner une instabilité durable de l’articulation" |
Les symptômes
La douleur est la manifestation principale d’une entorse. Elle est due à l’élongation ou à la déchirure, partielle ou totale, du ligament. La douleur peut s’accompagner d’un gonflement de l’articulation. S’en suit une difficulté à mobiliser l’articulation, par exemple pour marcher ou pour empoigner quelque chose dans la main. Porter un poids devient difficile, voire impossible. Parfois un « bleu » (en langage scientifique, on dira une ecchymose) colore la peau, signalant qu’il y a eu une hémorragie dans les tissus.
Il faut traiter rapidement les entorses, pour permettre au ligament de se réparer correctement, en retrouvant sa longueur initiale. Sinon l’articulation deviendra instable.
| "Il faut diagnostiquer et traiter toute entorse sans tarder. Consultez rapidement votre médecin." |
Les trois types de sévérité de l’entorse
On classe les entorses selon leurs symptômes en fonction du tableau ci-dessous.
Le grade I justifie une consultation médicale, les grades II et III exigent cette consultation indispensable pour assurer une guérison rapide et sans séquelles.
| signe/symtôme | grade I | grade II | grade III |
| déchirure du ligament | aucune | partielle | complete |
| Difficulté à bouger | légère | modérée | importante |
| douleur | légère | modérée | sévère |
| gonflement | légère | modérée | sévère |
| ecchymose | non | souvent | toulours |
| difficulté à porter qqch | non | habituelle | presque toujours |
Braun BL, Arch Fam Med 1999, 8: 143-148
Ivins D, Am Fam Physician 2006, 74: 1714-1726
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