Les quatre composantes du traitement
1. Reposer le dos
On recommande maintenant de maintenir les activités compatibles avec la douleur. Le repos au lit pendant la journée ne se justifie que s’il s’agit du seul moyen de calmer une douleur intense.
En effet, le repos au lit prolongé fait fondre les muscles et rouiller les articulations. Il aboutit à une aggravation du handicap et il complique la rééducation.
Alors que le maintien des activités augmente la rapidité de la récupération après un épisode aigu, diminue la fréquence du passage vers une forme chronique de lombalgies, et raccourcit la durée de l’interruption de travail.
| "Le repos absolu n’aide pas et paraît même nocif" |
2. Le traitement médicamenteux
Il permet de traiter la douleur, l’inflammation, la contracture musculaire et l’anxiété. La priorité est de calmer la douleur, qui a tendance à s’intensifier quand elle persiste. Contre la douleur, on peut utiliser le paracétamol. Il est préférable de le prendre à horaire fixe (et non au coup par coup). On peut ajouter au début du traitement un anti-inflammatoire pour une durée limitée.
Pour traiter la contracture musculaire et l’anxiété, le médecin prescrira une benzodiazépine myorelaxante. Myorelaxant signifie décontracturant musculaire, et les benzodiazépines sont des médicaments contre l’anxiété. Il faut limiter leur utilisation dans le temps, afin de ne pas entraîner une dépendance au médicament.
| "Un traitement anti-douleur peut faire appel au paracétamol" |
3. La kinésithérapie
La kinésithérapie occupe une place essentielle dans le traitement du mal de dos.
Les massages permettent l’échauffement et le relâchement des muscles. Ils peuvent être réalisés dès le début du traitement.
Par contre, il est préférable d’attendre 6 semaines après un épisode aigu avant d’entreprendre le renforcement de la musculature abdominale et lombaire et la rééducation de la mobilité lombaire.
4. La chirurgie
Si les autres traitements n’ont pas fonctionné, qu’une douleur fortement handicapante persiste, et dans un nombre limité de situations, on peut penser à la chirurgie.
Mais il s’agit d’un traitement lourd, dont l’efficacité n’est pas toujours garantie. Elle doit donc constituer un ultime recours.
| "Un traitement médicamenteux précoce, continu et à doses appropriées, associé à la kinésithérapie, peut contribuer dans une large mesure à la guérison des lombalgies" |
Mieux vivre avec le mal de dos, 2008
Altman RD, Am J Manag Care 2010, 16: S41-S47
Harmonet C, Prévenir et guérir le mal de dos, 2007, Ed. Odile Jacob
DAFALGAN® est un médicament à base de paracétamol. DAFALGAN® 500mg est réservé aux enfants à partir de 11 ans et aux adultes. DAFALGAN® Forte 1g peut être utile pour contrôler l’analgésie chez certains patients de plus de 15 ans. Dafalgan Odis est réservé à l’adulte. Demandez conseil à votre pharmacien. Lisez attentivement la notice. Pas d’utilisation prolongée sans avis médical.